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As suas respostas
1. A candidíase hiperplástica crónica é uma alteração potencialmente maligna?
A sua resposta: [7]
Resposta correta: Não
A candidíase hiperplásica crónica já não é considerada uma alteração oral potencialmente maligna (OPMD) com base em um relatório de consenso publicado em 2020 devido à falta de evidências. Estas alterações são frequentemente encontradas em fumadores compulsivos e, portanto, como para as restantes OPMDs, o acompanhamento clínico é recomendado.
2. Qual das faixas etárias é mais afetada por alterações potencialmente malignas?
A sua resposta: [8]
Resposta correta: Indíviduos de meia-idade e os idosos
As alterações orais potencialmente malignas geralmente afetam os indivíduos de meia-idade e os idosos. Normalmente, condições como o líquen plano oral apresentam-se nessas faixas etárias.
3. Que alteração potencialmente maligna está associada a uma maior taxa de transformação maligna?
A sua resposta:[9]
Resposta correta: Eritroplasia oral
Houve várias revisões sistemáticas e meta-análises sobre a taxa de transformação maligna de cada uma das alterações potencialmente malignas mencionadas. A eritroplasia oral e a leucoplasia verrucosa proliferativa têm a maior taxa de transformação maligna.
4. Que tipo de fenótipo clínico do líquen plano oral é identificável na fotografia?
A sua resposta: [14]
Resposta correta: Erosivo
O líquen plano atípico não é um subtipo clínico. Os subtipos clínicos conhecidos são o reticular, erosivo, atrófico, em forma de placa e bolhoso. Nesta fotografia podemos ver uma erosão/úlcera superficial com eritema no fundo do espaço retromolar. Anteriormente, podemos ver estrias brancas com um padrão mais reticular.
5. Pode o líquen plano oral afetar a pele e os órgãos genitais?
A sua resposta: [15]
Resposta correta: Verdadeiro
O líquen plano cutâneo aparece na forma de lesões pruriginosas roxas com forma arredondada a irregular, sendo que algumas podem ter estrias cinza a branco, chamadas Estrias de Wickham. Por vezes, deixam uma área de hiperpigmentação que desaparece lentamente. O líquen plano vulvar pode apresentar erosões, ulcerações e, por vezes, estrias brancas rendilhadas. O líquen plano peniano apresenta-se geralmente com pápulas clássicas em forma de anel ao redor da glande.
6. A fotografia mostra um paciente com antecedentes de quilite actínica com historial de 8 semanas de úlcera persistente de difícil palpação. Qual seria a sua abordagem para tratamento?
A sua resposta: [72]
Resposta correta: Solicitar biópsia incisional urgente da área ulcerada para descartar mais malignidade
A fotografia abaixo mostra quilite actínica. Existem alterações actínicas generalizadas no limite entre o lábio inferior e a pele com área erosiva, aproximando-se da região comissural direita. À luz da persistência da úlcera e endurecimento, uma biópsia urgente é essencial para descartar mais malignidade.
7. Qual é o principal agente causador da quilite actínica?
A sua resposta: [21]
Resposta correta: Radiação UV
A radiação UV é o principal agente etiológico na quilite actínica. Hábitos tabágicos e consumo de álcool estão implicados no cancro da cavidade oral.
8. Quais das modalidades apresentadas abaixo podem ser usadas no tratamento da quilite actínica?
A sua resposta: [22]
Resposta correta: Cirurgia (vermilionectomia) e terapias não cirúrgicas, incluindo fluorouracilo tópico (5-FU)
A cirurgia continua a ser um dos pilares no tratamento da quilite actínica. Quimioterápicos citotóxicos tópicos como o fluorouracilo (5-FU) também podem ser utilizados.
9. A disqueratose congénita está associada a:
A sua resposta: [26]
Resposta correta: Todas
A disqueratose congénita tem muitas associações sistémicas. Por favor consulte o respetivo módulo de e-learning para mais informações.
Um homem de 45 anos compareceu a uma consulta com queixas de uma área branca no lado direito da língua, existente há muitos anos. É fumador e consome 50 unidades de álcool por semana. Acrescenta que nas últimas duas semanas desenvolveu alguma dor no lado direito da língua e a área parece “firme”.
10. Qual seria a sua abordagem para tratamento?
A sua resposta: [27]
Resposta correta: O paciente deve ser aconselhado sobre a cessação dos hábitos tabágicos e consumo de álcool, para além de que deve ser requerida uma uma biópsia incisional para descartar displasia/malignidade
Tabagismo e grande consumo de álcool aumentam o risco de malignidade oral. Esta fotografia mostra uma mancha branca ligeiramente verrucosa densa, bem circunscrita. O endurecimento é um sinal de alerta e pode justificar a biópsia para descartar malignidade.
11. A fotografia mostra um paciente com Doença do Enxerto contra o Hospedeiro (DEcH) oral. A DEcH oral pode, por vezes, apresentar lesões semelhantes ao líquen plano oral?
A sua resposta: [46]
Resposta correta: Verdadeiro
A DEcH tende a apresentar características muito semelhantes ao líquen plano oral (estrias brancas, áreas eritematosas e ulceração).
12. O principal agente causador de fibrose submucosa oral é:
A sua resposta: [49]
Resposta correta: Mascar noz-de-areca/bétele.
O principal agente etiológico da fibrose submucosa oral é a noz-de-areca/bétele. Os hábitos de tabagismo e álcool podem aumentar o risco de transformação maligna.
13. As lesões no palato dos praticantes do tabagismo reverso são vistas mais frequentemente:
Sua resposta: [53]
Resposta correta: No Sudeste Asiático
O hábito do tabagismo reverso é um hábito raro praticado no Sudeste Asiático, normalmente no sudeste da Índia. O hábito envolve segurar a ponta acesa do cigarro dentro da boca.
14. Qual é o diagnóstico mais comum para a placa branca visível na fotografia?
A sua resposta: [54]
Resposta correta: Leucoplasia verrucosa proliferativa
A fotografia mostra uma grande mancha branca verrucosa envolvendo a gengiva dos dentes anteriores inferiores. Não há elementos eritematosos ou outras características clínicas que apontem para eritroplasia oral ou fibrose submucosa oral. A lesão pode ser diferenciada clinicamente da leucoplasia oral com base na verrucosidade (aparência de verruga).
15. Qual o local intraoral normalmente mais afetado na leucoplasia verrucosa proliferativa?
A sua resposta: [58]
Resposta correta: Gengiva
A leucoplasia verrucosa proliferativa geralmente afeta a gengiva e menos comumente a mucosa oral/língua. A orofaringe raramente é afetada .
16. Qual é a modalidade de tratamento mais comum na leucoplasia verrucosa proliferativa?
A sua resposta: [59]
Resposta correta: Depende da apresentação clínica e da presença de outros fatores de risco
O tratamento dependerá da apresentação clínica e da presença de outros fatores de risco, como uma OPMD pré-existente (por exemplo, líquen plano oral). Pode incluir excisão cirúrgica, no entanto, todos exigirão acompanhamento a longo prazo.
