\u00c9tiopathog\u00e9nie<\/a><\/h3><\/p>\n\nL’\u00e9tiologie de la FOSM est multifactorielle..\u00a0<\/strong><\/p>\n\n- L’Areca ou noix de b\u00e9tel est le nom de la noix provenant de la plante Areca. <\/li>
- Une relation dose-d\u00e9pendante pour la fr\u00e9quence et la dur\u00e9e de mastication a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e dans le d\u00e9veloppement de la FOSM. <\/li>
- La mastication de l’arec, du b\u00e9tel ou du paan est une habitude r\u00e9cr\u00e9ative courante dans le sous-continent indien et sa consommation devient de plus en plus courante dans les communaut\u00e9s occidentales en raison des migrations. <\/li>
- Certaines pr\u00e9parations de noix d’Areca contiennent du tabac et d’autres substances canc\u00e9rig\u00e8nes connues. La noix d’Areca prise isol\u00e9ment est un canc\u00e9rog\u00e8ne reconnu, car elle contient certains tannins et alcalo\u00efdes, qui ont une cytotoxicit\u00e9 et une g\u00e9notoxicit\u00e9. La chaux \u00e9teinte, qui est un autre ingr\u00e9dient courant des pr\u00e9parations \u00e0 base de noix d’arec, pr\u00e9sente des concentrations \u00e9lev\u00e9es d’arsenic. <\/li>
- Dans la religion hindoue, la noix d’Areca est consid\u00e9r\u00e9e comme divine et elle est consomm\u00e9e en raison de sa valeur m\u00e9dicinale. Elle a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 per\u00e7ue comme un aphrodisiaque, un agent qui am\u00e9liore l’hygi\u00e8ne buccale et r\u00e9duit l’halitose, un stimulant salivaire qui am\u00e9liore la digestion et, dans le sous-continent indien, elle est r\u00e9put\u00e9e pour avoir un effet stabilisateur sur le contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie chez les patients diab\u00e9tiques. <\/li>
- L’arecoline, un sous-produit du m\u00e9tabolisme de la noix d’arec, est un alcalo\u00efde qui traverse facilement la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique et a \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9 dans le risque de d\u00e9pendance li\u00e9 \u00e0 la mastication de la noix d’arec. Les effets physiologiques qui en d\u00e9coulent sont souvent d\u00e9crits comme euphoriques, les utilisateurs d\u00e9crivent \u00e9galement une conscience accrue et une meilleure productivit\u00e9. <\/li>
- La mastication de la noix d’arec a \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9e comme facteur \u00e9tiologique dans le d\u00e9veloppement de la FOSM. Le Centre international de recherche sur le cancer a class\u00e9 la noix d’arec dans le groupe 1 des agents canc\u00e9rig\u00e8nes.<\/li><\/ul>\n\n
- Parmi les autres facteurs \u00e9tiologiques signal\u00e9s figurent: la consommation de tabac (sans fum\u00e9e), des carences h\u00e9matologiques, l’an\u00e9mie et la malnutrition. <\/li>
- Il peut \u00e9galement exister une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique, avec une association avec certains sous-types et haplotypes HLA (A10\/DR3). <\/li>
- La malnutrition, l’an\u00e9mie et les carences h\u00e9matologiques sont associ\u00e9es \u00e0 une atrophie de la muqueuse buccale et \u00e0 un potentiel accru de synth\u00e8se du collag\u00e8ne. <\/li><\/ul>\n\n
La mastication de la noix d’arec est le principal facteur de risque \u00e9tiologique dans le d\u00e9veloppement de la FOSM et les facteurs ci-dessus peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme des facteurs contributifs.<\/p>\n
<\/div><\/div>\n\n
Histopathologie<\/a><\/h3><\/p>\n\n- La FOSM se caract\u00e9rise un d\u00e9p\u00f4t anormal de collag\u00e8ne. <\/li>
- Les alcalo\u00efdes de l’arec, comme l’arecoline, provoquent la prolif\u00e9ration des fibroblastes. Les ar\u00f4mes contenus dans les pr\u00e9parations \u00e0 base de noix d’arec, tels que les tanins, peuvent \u00e9galement inhiber l’activit\u00e9 de la collag\u00e9nase. <\/li>
- La progression de la maladie est associ\u00e9e au remplacement du collag\u00e8ne de type 1, facilement d\u00e9gradable, par du collag\u00e8ne de type 3, plus r\u00e9sistant. On observe \u00e9galement une inhibition de la phagocytose du collag\u00e8ne. <\/li><\/ul>\n\n
- Les pr\u00e9l\u00e8vements histopathologiques pr\u00e9sentent certaines caract\u00e9ristiques de la FOSM, telles que l’atrophie ou l’amincissement de l’\u00e9pith\u00e9lium, une hyalinisation juxta-\u00e9pith\u00e9liale et du collag\u00e8ne de densit\u00e9 variable, ainsi qu’une lamina propria fibros\u00e9e et des fibrilles d’ancrage.<\/li><\/ul>\n
<\/div><\/div>\n\n
\u00c9pidemiologie<\/a><\/h3><\/p>\n\nLa FOSM est surtout pr\u00e9sente dans le sous-continent indien et en Asie du Sud-Est, notamment en Inde, \u00e0 Ta\u00efwan, en Chine, au Bangladesh, en Malaisie, \u00e0 Singapour, en Tha\u00eflande et au Sri Lanka. Elle a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e en Afrique du Sud et en Arabie saoudite. La FOSM est pr\u00e9sente dans les populations asiatiques aux Etats-Unis, au Royaume-Uni et dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s, et cette maladie repr\u00e9sente donc un fardeau sanitaire mondial. Le nombre de cas dans le monde en 1996 a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 \u00e0 2,5 millions. La pr\u00e9valence en Inde a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 30%. La consommation de noix d’Areca dans le monde est estim\u00e9e \u00e0 5-20%. Les sympt\u00f4mes de la FOSM ont tendance \u00e0 se d\u00e9velopper dans la 4e ou 5e d\u00e9cennie de la vie, mais des cas ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s chez des patients bien plus jeunes \u00e2g\u00e9s de onze ans. La maladie a une pr\u00e9pond\u00e9rance f\u00e9minine pour des raisons inconnues.<\/p>\n
<\/div><\/div>\n\n
Manifestation clinique<\/a><\/h3><\/p>\n\n- La FOSM a \u00e9t\u00e9 cliniquement class\u00e9e en quatre stades par More (2012), englobant une phase \u00e9ruptive puis une phase fibrotique. <\/li>
- La phase \u00e9ruptive peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 la formation de v\u00e9sicules, une sensation de br\u00fblure et un inconfort dans la cavit\u00e9 buccale sont fr\u00e9quents. La texture de la muqueuse buccale commence \u00e0 changer, perdant sa souplesse. La d\u00e9pigmentation de la muqueuse progresse, et la muqueuse commence \u00e0 blanchir. Une p\u00e9t\u00e9chie de la muqueuse peut se d\u00e9velopper, ainsi qu’une pigmentation m\u00e9lanotique de la muqueuse, une ulc\u00e9ration de la muqueuse et des zones \u00e9ryth\u00e9mateuses. <\/li>
- Au deuxi\u00e8me stade, une fibrose se d\u00e9veloppe en regard des v\u00e9sicules et les ulc\u00e9rations lorsqu’elles gu\u00e9rissent. Des bandes fibreuses verticales et circulaires palpables dans la muqueuse buccale et\/ou l’oropharynx se d\u00e9veloppent avec ou sans stomatite. Des bandes plus fines peuvent \u00eatre pr\u00e9sentes dans les stades pr\u00e9coces par rapport \u00e0 ces bandes palpables.<\/li>
- Au stade trois, des bandes fibreuses palpables peuvent \u00eatre pr\u00e9sentes dans n’importe quelle partie de la cavit\u00e9 buccale, avec ou sans stomatite. Le stade quatre regroupe toutes les manifestations pr\u00e9c\u00e9dentes ainsi que le d\u00e9veloppement d’une affection potentiellement maligne ou d’un carcinome \u00e9pidermo\u00efde oral.<\/li>
- Les signes sp\u00e9cifiques des stades deux \u00e0 quatre sont le trismus, la d\u00e9pigmentation de la gencive, la luette atrophi\u00e9e et la d\u00e9papillation de la langue. Des changements dans l’esth\u00e9tique du visage peuvent \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9s avec un affaissement des joues qui n’est pas corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge ou \u00e0 l’\u00e9tat nutritionnel. <\/li>
- Dans les cas graves, des d\u00e9ficits de la parole et de l’audition peuvent se d\u00e9velopper. Il a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 que la FOSM a un impact significatif sur la qualit\u00e9 de vie dans les stades les plus avanc\u00e9s. <\/li>
- Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit une classification fonctionnelle de la FOSM bas\u00e9e sur l’ouverture buccale inter-incisive : stade 1 (sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 35 mm), stade 2 (entre 25 et 35 mm), stade 3 (15 et 25 mm) et stade 4 (moins de 15 mm).<\/li><\/ul>\n\n
- En 1956, Paymaster a \u00e9t\u00e9 le premier \u00e0 signaler le potentiel de transformation maligne de cette affection. <\/li>
- Il existe des variations g\u00e9ographiques significatives dans les taux de transformation maligne rapport\u00e9s. Le taux est g\u00e9n\u00e9ralement plus \u00e9lev\u00e9 en Inde, par rapport aux autres pays. <\/li>
- Cela pourrait s’expliquer par la fa\u00e7on dont la noix d’arec est pr\u00e9par\u00e9e et l’ajout de certains additifs. Des \u00e9tudes ta\u00efwanaises ont montr\u00e9 que les produits du tabac ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas utilis\u00e9s en m\u00eame temps que les produits \u00e0 base de noix d’arec, ce qui pourrait expliquer le taux plus faible de transformation maligne dans cette population. <\/li>
- Le taux de transformation maligne a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 entre 1 et 9%.<\/li>
- Un taux de transformation maligne plus \u00e9lev\u00e9 a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez les personnes pr\u00e9sentant une leucoplasie orale concomitante. <\/li>
- Les cancers buccaux se d\u00e9veloppant \u00e0 partir de la FOSM sont \u00e0 la fois moins et plus agressifs que les cancers buccaux provenant d’autres l\u00e9sions de la cavit\u00e9 buccale.<\/li><\/ul>\n\n
\n![\"\"](\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/\/oral-submucous-fibrosis-image4-300x184.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/\/oral-submucous-fibrosis-image1-300x266.png\")
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<\/a><\/figure>\nFigure 1: Blanchiment de la muqueuse buccale gauche et droite avec leucoplasie et pr\u00e9sence de bandes fibreuses, plus importants sur la muqueuse buccale droite. Mise en \u00e9vidence de la d\u00e9pigmentation sur les muqueuses labiales sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure<\/figcaption><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n
Diagnostic Differentiel<\/a><\/h3><\/p>\n\nDans les premiers stades, la FOSM peut \u00eatre mal diagnostiqu\u00e9e. Les patients se plaignant d’une sensation de br\u00fblure avec atrophie de la muqueuse peuvent \u00eatre diagnostiqu\u00e9s comme souffrant de dysesth\u00e9sie orale, avec ou sans facteur contributif sous-jacent tel qu’une carence en h\u00e9moglobine ou une an\u00e9mie. Une anamn\u00e8se minutieuse et une enqu\u00eate sur les habitudes r\u00e9cr\u00e9atives sont fondamentales. La FOSM peut pr\u00e9senter des caract\u00e9ristiques similaires \u00e0 d’autres affections \u00e0 potentiel malin de la muqueuse buccale, comme le lichen plan buccal. <\/p>\n\n
La scl\u00e9rodermie est une maladie auto-immune qui touche la peau, les organes internes et les vaisseaux sanguins. Elle se caract\u00e9rise par une scl\u00e9rose diffuse de la peau et des autres tissus conjonctifs. La scl\u00e9rodermie peut se manifester par des bandes fibreuses dans la muqueuse buccale et un trismus progressif. Les patients atteints de scl\u00e9rodermie ont \u00e9galement des plaintes extra-buccales. L’imagerie microvasculaire et la recherche d’auto-anticorps aident \u00e0 \u00e9tablir le diagnostic de la scl\u00e9rodermie.<\/p>\n\n
L’amylose se caract\u00e9rise par le d\u00e9p\u00f4t de prot\u00e9ines amylo\u00efdes (prot\u00e9ines fibrillaires) dans les tissus. L’amylose syst\u00e9mique peut se manifester par une macroglossie ou un trismus progressif. Une anamn\u00e8se minutieuse, une prise de sang et une biopsie permettent d’\u00e9tablir le diagnostic.<\/p>\n\n
\u00c0 un stade plus avanc\u00e9, la FOSM peut se pr\u00e9senter sous la forme d’un carcinome epidermo\u00efde oral, d’une leucoplasie et d’une \u00e9rythroplasie.<\/p>\n
<\/div><\/div>\n\n
Diagnostic<\/a><\/h3><\/p>\n\n- Un interrogatoire minutieux concernant les habitudes de consommation r\u00e9cr\u00e9ative sugg\u00e8re fortement un diagnostic d’OSMF. La FOSM \u00e9tant une affection \u00e0 potentiel malin, des biopsies sont n\u00e9cessaires.<\/li>
- L’analyse histopathologique est utile pour la classification du stade clinique de la maladie, dans laquelle la distribution et le nombre de fibroblastes, de fibres de collag\u00e8ne, la pr\u00e9sence et le nombre de cellules inflammatoires et de vaisseaux sanguins sont corr\u00e9l\u00e9s avec la classification de la maladie. <\/li>
- Le traumatisme cr\u00e9e par la biopsie induit un certain degr\u00e9 de fibrose qui peut contribuer \u00e0 l’aggravation du trismus. <\/li>
- Certains biomarqueurs, tels que l’ARNm, peuvent influencer le stade de la maladie et l’analyse g\u00e9n\u00e9tique des sp\u00e9cimens peut pr\u00e9dire une future transformation maligne. <\/li>
- L’h\u00e9matoxyline et l’\u00e9osine sont les colorations les plus couramment utilis\u00e9es pour le diagnostic de la FOSM.<\/li><\/ul>\n
<\/div><\/div>\n\n
Prise en charge<\/a><\/h3><\/p>\n\nLes patients doivent \u00eatre sensibilis\u00e9s aux risques li\u00e9s \u00e0 la la mastication de la noix d’Areca, \u00e0 son r\u00f4le dans l’\u00e9tiopathog\u00e9nie et le risque de transformation maligne. Il convient de les encourager \u00e0 cesser cette habitude. La FOSM repr\u00e9sente une charge de morbidit\u00e9 mondiale importante et la pr\u00e9vention primaire est un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de la strat\u00e9gie gouvernementale dans les pays du sous-continent indien. Des approches telles que l’interdiction des produits de la plante Areca et de leurs pr\u00e9parations, ainsi que l’\u00e9ducation sur les effets nocifs de la mastication de la noix d’Areca, se sont av\u00e9r\u00e9es utiles pour la pr\u00e9vention primaire, tant au niveau individuel que de la population. La FOSM se pr\u00e9sente souvent tardivement, cr\u00e9ant un dilemme de gestion. <\/p>\n\n
\u00bb Traitement conservateur<\/p>
<\/p>\n\nTraitement conservateur<\/strong><\/p>\n\n- Aux stades mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res de la FOSM, le degr\u00e9 de fibrose est irr\u00e9versible, et le traitement est principalement symptomatique. <\/li>
- Le traitement conservateur de la r\u00e9duction progressive de l’amplitude de l’ouverture buccale repose sur la physioth\u00e9rapie. Divers exercices visant \u00e0 \u00e9tirer les tissus et \u00e0 renforcer les muscles de la mastication sont conseill\u00e9s. Des dispositifs sur mesure peuvent \u00e9galement \u00eatre utiles pour r\u00e9duire le trismus. Les patients sont encourag\u00e9s \u00e0 masser les muscles de la mastication. L’hygi\u00e8ne bucco-dentaire doit \u00eatre renforc\u00e9e car les patients atteints de FOSM pr\u00e9sentent des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s de maladies dentaires telles que les maladies parodontales, les caries dentaires et l’halitose.<\/li>
- Un anesth\u00e9sique local peut \u00eatre prescrit pour les patients se plaignant d’une g\u00eane buccale. Dans les stades plus avanc\u00e9s de FOSM, des injections intral\u00e9sionnelles de corticost\u00e9ro\u00efdes ont \u00e9t\u00e9 efficaces pour r\u00e9duire le trismus.<\/li><\/ul>\n
\u00bb View less<\/p><\/div><\/div><\/p>\n\n
\u00bb Traitement chirurgical<\/p>
<\/p>\n\nTraitement chirurgical<\/strong><\/p>\n\n- Un traitement chirurgical peut \u00eatre indiqu\u00e9 dans les cas de trismus s\u00e9v\u00e8re visant \u00e0 am\u00e9liorer l’ouverture buccale.
\n<\/li>
- L’approche chirurgicale consiste g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 retirer le tissu fibros\u00e9 et les soins postop\u00e9ratoires visent \u00e0 maintenir l’ouverture obtenu apr\u00e8s la lib\u00e9ration musculaire.<\/li>
- La simple excision des bandes fibros\u00e9es aggrave la pathologie, car le traumatisme iatrog\u00e8ne du processus chirurgical entra\u00eene une fibrose ult\u00e9rieure.
\n<\/li>
- Le trismus chronique r\u00e9sultant de la FOSM peut entra\u00eener des changements physiologiques dans le tendon temporal. Des proc\u00e9dures de greffe de peau peuvent aider \u00e0 r\u00e9soudre ce probl\u00e8me, par exemple une greffe de peau d’\u00e9paisseur variable apr\u00e8s une myotomie temporale bilat\u00e9rale ou une corono\u00efdectomie. Il s’agit d’interventions chirurgicales importantes qui ne doivent pas \u00eatre entreprises \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re, mais qui peuvent soulager les sympt\u00f4mes du trismus. <\/li>
- La myotomie d’autres muscles masticateurs peut \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9e.<\/li><\/ul>\n
\u00bb View less<\/p><\/div><\/div><\/p>\n
<\/div><\/div>\n\n
R\u00e9sum\u00e9<\/a><\/h3><\/p>\n\nLe trismus chronique r\u00e9sultant de l’OSMF peut entra\u00eener des changements physiologiques dans le tendon temporal et des proc\u00e9dures de greffe de peau peuvent aider \u00e0 r\u00e9soudre ce probl\u00e8me, par exemple une greffe de peau d’\u00e9paisseur partielle apr\u00e8s une myotomie temporale bilat\u00e9rale ou une corono\u00efdectomie. Il s’agit d’interventions chirurgicales importantes qui ne doivent pas \u00eatre entreprises \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re, mais qui peuvent soulager les sympt\u00f4mes du trismus. <\/p>\n\n
Dans le monde entier, la population g\u00e9n\u00e9rale et les professionnels de la sant\u00e9 connaissent mal cette maladie. Cela peut contribuer \u00e0 la prise en charge tardive de ces patients. Tous les professionnels de sant\u00e9 ont un r\u00f4le \u00e0 jouer dans la pr\u00e9vention primaire et la reconnaissance de cette maladie. <\/p>\n
<\/div><\/div>\n\n
L’\u00e9tiologie de la FOSM est multifactorielle..\u00a0<\/strong><\/p>\n\n La mastication de la noix d’arec est le principal facteur de risque \u00e9tiologique dans le d\u00e9veloppement de la FOSM et les facteurs ci-dessus peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme des facteurs contributifs.<\/p>\n <\/div><\/div>\n\n <\/div><\/div>\n\n La FOSM est surtout pr\u00e9sente dans le sous-continent indien et en Asie du Sud-Est, notamment en Inde, \u00e0 Ta\u00efwan, en Chine, au Bangladesh, en Malaisie, \u00e0 Singapour, en Tha\u00eflande et au Sri Lanka. Elle a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e en Afrique du Sud et en Arabie saoudite. La FOSM est pr\u00e9sente dans les populations asiatiques aux Etats-Unis, au Royaume-Uni et dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s, et cette maladie repr\u00e9sente donc un fardeau sanitaire mondial. Le nombre de cas dans le monde en 1996 a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 \u00e0 2,5 millions. La pr\u00e9valence en Inde a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 30%. La consommation de noix d’Areca dans le monde est estim\u00e9e \u00e0 5-20%. Les sympt\u00f4mes de la FOSM ont tendance \u00e0 se d\u00e9velopper dans la 4e ou 5e d\u00e9cennie de la vie, mais des cas ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s chez des patients bien plus jeunes \u00e2g\u00e9s de onze ans. La maladie a une pr\u00e9pond\u00e9rance f\u00e9minine pour des raisons inconnues.<\/p>\n <\/div><\/div>\n\n <\/div><\/div>\n\n Dans les premiers stades, la FOSM peut \u00eatre mal diagnostiqu\u00e9e. Les patients se plaignant d’une sensation de br\u00fblure avec atrophie de la muqueuse peuvent \u00eatre diagnostiqu\u00e9s comme souffrant de dysesth\u00e9sie orale, avec ou sans facteur contributif sous-jacent tel qu’une carence en h\u00e9moglobine ou une an\u00e9mie. Une anamn\u00e8se minutieuse et une enqu\u00eate sur les habitudes r\u00e9cr\u00e9atives sont fondamentales. La FOSM peut pr\u00e9senter des caract\u00e9ristiques similaires \u00e0 d’autres affections \u00e0 potentiel malin de la muqueuse buccale, comme le lichen plan buccal. <\/p>\n\n La scl\u00e9rodermie est une maladie auto-immune qui touche la peau, les organes internes et les vaisseaux sanguins. Elle se caract\u00e9rise par une scl\u00e9rose diffuse de la peau et des autres tissus conjonctifs. La scl\u00e9rodermie peut se manifester par des bandes fibreuses dans la muqueuse buccale et un trismus progressif. Les patients atteints de scl\u00e9rodermie ont \u00e9galement des plaintes extra-buccales. L’imagerie microvasculaire et la recherche d’auto-anticorps aident \u00e0 \u00e9tablir le diagnostic de la scl\u00e9rodermie.<\/p>\n\n L’amylose se caract\u00e9rise par le d\u00e9p\u00f4t de prot\u00e9ines amylo\u00efdes (prot\u00e9ines fibrillaires) dans les tissus. L’amylose syst\u00e9mique peut se manifester par une macroglossie ou un trismus progressif. Une anamn\u00e8se minutieuse, une prise de sang et une biopsie permettent d’\u00e9tablir le diagnostic.<\/p>\n\n \u00c0 un stade plus avanc\u00e9, la FOSM peut se pr\u00e9senter sous la forme d’un carcinome epidermo\u00efde oral, d’une leucoplasie et d’une \u00e9rythroplasie.<\/p>\n <\/div><\/div>\n\n <\/div><\/div>\n\n Les patients doivent \u00eatre sensibilis\u00e9s aux risques li\u00e9s \u00e0 la la mastication de la noix d’Areca, \u00e0 son r\u00f4le dans l’\u00e9tiopathog\u00e9nie et le risque de transformation maligne. Il convient de les encourager \u00e0 cesser cette habitude. La FOSM repr\u00e9sente une charge de morbidit\u00e9 mondiale importante et la pr\u00e9vention primaire est un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de la strat\u00e9gie gouvernementale dans les pays du sous-continent indien. Des approches telles que l’interdiction des produits de la plante Areca et de leurs pr\u00e9parations, ainsi que l’\u00e9ducation sur les effets nocifs de la mastication de la noix d’Areca, se sont av\u00e9r\u00e9es utiles pour la pr\u00e9vention primaire, tant au niveau individuel que de la population. La FOSM se pr\u00e9sente souvent tardivement, cr\u00e9ant un dilemme de gestion. <\/p>\n\n \u00bb Traitement conservateur<\/p> Traitement conservateur<\/strong><\/p>\n\n \u00bb View less<\/p><\/div><\/div><\/p>\n\n \u00bb Traitement chirurgical<\/p> Traitement chirurgical<\/strong><\/p>\n\n \u00bb View less<\/p><\/div><\/div><\/p>\n <\/div><\/div>\n\n Le trismus chronique r\u00e9sultant de l’OSMF peut entra\u00eener des changements physiologiques dans le tendon temporal et des proc\u00e9dures de greffe de peau peuvent aider \u00e0 r\u00e9soudre ce probl\u00e8me, par exemple une greffe de peau d’\u00e9paisseur partielle apr\u00e8s une myotomie temporale bilat\u00e9rale ou une corono\u00efdectomie. Il s’agit d’interventions chirurgicales importantes qui ne doivent pas \u00eatre entreprises \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re, mais qui peuvent soulager les sympt\u00f4mes du trismus. <\/p>\n\n Dans le monde entier, la population g\u00e9n\u00e9rale et les professionnels de la sant\u00e9 connaissent mal cette maladie. Cela peut contribuer \u00e0 la prise en charge tardive de ces patients. Tous les professionnels de sant\u00e9 ont un r\u00f4le \u00e0 jouer dans la pr\u00e9vention primaire et la reconnaissance de cette maladie. <\/p>\n <\/div><\/div>\n\nHistopathologie<\/a><\/h3>
\u00c9pidemiologie<\/a><\/h3>
Manifestation clinique<\/a><\/h3>
<\/a><\/figure>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\nDiagnostic Differentiel<\/a><\/h3>
Diagnostic<\/a><\/h3>
Prise en charge<\/a><\/h3>
R\u00e9sum\u00e9<\/a><\/h3>