{"id":2695,"date":"2021-11-03T16:00:12","date_gmt":"2021-11-03T16:00:12","guid":{"rendered":"https:\/\/opmdcare.com\/leucoplasie-orale\/"},"modified":"2022-05-10T09:29:47","modified_gmt":"2022-05-10T09:29:47","slug":"leucoplasie-orale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/opmdcare.com\/leucoplasie-orale\/?lang=fr","title":{"rendered":"Leucoplasie orale"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Leucoplasie<\/h2>\n\n<p>Plusieurs d\u00e9finitions ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9es pour la leucoplasie orale (LO) et celle-ci n&#8217;a cess\u00e9 d&#8217;\u00e9voluer au cours des 40 derni\u00e8res ann\u00e9es (tableau 1). La d\u00e9finition la plus r\u00e9cente et la plus largement accept\u00e9e a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e par l&#8217;OMS en 2007 et reconfirm\u00e9e en 2020. La leucoplasie est d\u00e9finie comme &#8220;une plaque \u00e0 pr\u00e9dominance blanche dont le risque est discutable, apr\u00e8s l&#8217;exclusion des (autres) maladies ou troubles connus qui ne comportent pas de risque accru de cancer&#8221;. &#013;\n<\/p>\n\n<p>Le terme de leucoplasie est utilis\u00e9 lorsque toute autre affection de la muqueuse buccale pouvant se pr\u00e9senter sous la forme d&#8217;une l\u00e9sion blanche a \u00e9t\u00e9 exclue (par exemple, k\u00e9ratose frictionnelle, lichen plan, n\u00e6vus spongieux blanc, leucoplasie verruqueuse, etc.) Par d\u00e9finition, la leucoplasie est une entit\u00e9 clinique, dont le diagnostic est un diagnostic d&#8217;exclusion et elle n&#8217;a pas de composante histopathologique sp\u00e9cifique. &#013;\n<\/p>\n\n<div style=\"margin: auto; width: 100%; \"><h3 class='azc_tsh_toggle' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><a href='#' style='color: #05b3f4; font-size: 18px; font-weight: 600; '>Epidemiologie et facteurs de risque des leucoplasies orales<\/a><\/h3><div class='azc_tsh_toggle_container' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Epidemiologie:<\/h4>\n\n<ul><li>Commun\u00e9ment diagnostiqu\u00e9 chez les patients d&#8217;\u00e2ge moyen \u00e0 avanc\u00e9. <\/li><li>Le plus souvent retrouv\u00e9 chez l&#8217;homme<\/li><li>La LO est six fois plus fr\u00e9quente chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. <\/li><li>La pr\u00e9valence de la LO varie consid\u00e9rablement selon les r\u00e9gions g\u00e9ographiques en raison de diff\u00e9rents facteurs de risque, comme la mastication de la noix de b\u00e9tel en Asie du Sud-Est. <\/li><\/ul>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Facteurs de risque:<\/h4>\n\n<ul><li>La LO est associ\u00e9e \u00e0 divers facteurs de risque, similaires \u00e0 ceux observ\u00e9s dans le cancer de la bouche, tels que le tabac (fum\u00e9 ou non), la consommation importante d&#8217;alcool, la mastication de chique de b\u00e9tel (notamment dans les pays d&#8217;Asie du Sud) et, pour les l\u00e9sions touchant la l\u00e8vre, l&#8217;exposition aux rayons ultraviolets (UV). <\/li><li>La consommation d&#8217;alcool est un facteur de risque ind\u00e9pendant. Il a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli que ces facteurs peuvent avoir un r\u00f4le \u00e9tiologique dans le d\u00e9veloppement de la LO chez plus de 75% des personnes atteintes. <\/li><\/ul>\n\n<p><\/div><\/div>\n\n<div style=\"margin: auto; width: 100%; \"><h3 class='azc_tsh_toggle' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><a href='#' style='color: #05b3f4; font-size: 18px; font-weight: 600; '>Manifestation clinique<\/a><\/h3><div class='azc_tsh_toggle_container' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><\/p>\n\n<ul><li>Les LO peuvent appara\u00eetre n&#8217;importe o\u00f9 dans la cavit\u00e9 buccale et peuvent \u00eatre uni- ou multifocales. Cependant, dans les populations occidentales industrialis\u00e9es, les localisations les plus fr\u00e9quentes sont le bord lat\u00e9ral de la langue et le plancher de la bouche. <\/li><li>Dans les populations asiatiques, en raison de la consommation fr\u00e9quente de chique de b\u00e9tel, la muqueuse vestibulaire et la muqueuse labiale sont souvent touch\u00e9es. <\/li><\/ul>\n\n<ul><li>Sur le plan clinique, les leucoplasies pr\u00e9sentent un large \u00e9ventail de caract\u00e9ristiques variables en termes d&#8217;aspect (blanc, rouge et mixte blanc et rouge, plaque\/plateau granulaire, atrophique), de texture (lisse, ondul\u00e9e, granulaire verruqueuse, molle, ferme ou dure), de taille et de forme.<\/li><\/ul>\n\n<ul><li>L&#8217;extension clinique de la leucoplasie buccale peut varier en taille, allant d&#8217;une l\u00e9sion relativement petite et bien circonscrite \u00e0 une l\u00e9sion \u00e9tendue touchant une grande surface de la muqueuse buccale. <\/li><\/ul>\n\n<p>La leucoplasie peut \u00eatre cliniquement class\u00e9e en deux sous-types : homog\u00e8ne et non-homog\u00e8ne. Figures 1 et 2. <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/\/leukoplakia-image1-1024x683.jpeg\" alt=\"Figure 1: Leucoplasie homog&#xE8;ne sur le bord lat&#xE9;ral droit de langue \" class=\"wp-image-652\" srcset=\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image1-1024x683.jpeg 1024w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image1-300x200.jpeg 300w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image1-768x512.jpeg 768w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image1-1536x1024.jpeg 1536w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image1.jpeg 1980w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Figure 1: Leucoplasie homog\u00e8ne sur le bord lat\u00e9ral droit de langue <\/figcaption><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/\/leukoplakia-image2-1024x683.jpeg\" alt=\"Figure 2: Leucoplasie inhomog&#xE8;ne du bord lat&#xE9;ral droit et de la face ventrale de la langue\" class=\"wp-image-658\" srcset=\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image2-1024x683.jpeg 1024w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image2-300x200.jpeg 300w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image2-768x512.jpeg 768w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image2-1536x1024.jpeg 1536w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image2.jpeg 1980w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Figure 2: Leucoplasie inhomog\u00e8ne du bord lat\u00e9ral droit et de la face ventrale de la langue<\/figcaption><\/figure>\n\n<p>Cette distinction est purement clinique et repose sur des caract\u00e9ristiques distinctes telles que la surface, la couleur et la texture : leucoplasie homog\u00e8ne et leucoplasie non homog\u00e8ne (tableau 2). <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Leucoplasie Orale<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><em>Leucoplasie homog\u00e8ne<\/em><\/td><td><em>Leucoplasie inhomog\u00e8ne<\/em><\/td><\/tr><tr><td>Plaque\/patch blanc uniforme et fin avec des marges bien d\u00e9finies, une surface lisse associ\u00e9e \u00e0 des fissures\/fissures peu profondes. Ne peut \u00eatre d\u00e9tach\u00e9 au grattage.<\/td><td><em>Speckled<\/em>: Aspect mixte blanc et rouge  <em>Nodular<\/em>: Petites excroissances polypo\u00efdes, arrondies, rouges ou blanches <em>Verruqueux ou exophytique<\/em>: surface rugueuse ou ondul\u00e9e qui ne peut pas \u00eatre d\u00e9tach\u00e9e au grattage.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p>Tableau 2: Classification de la leucoplasie orale en fonction dee son aspect clinique<\/p>\n\n<p><em>Leucoplasie Homog\u00e8ne :<\/em><\/p>\n\n<ul><li>Caract\u00e9ris\u00e9e par une plaque\/patch blanc(he) uniforme, plate et fine, aux bords bien d\u00e9finis et \u00e0 la surface lisse, pouvant \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 des craquelures\/fissures peu profondes de la k\u00e9ratine de surface. Illustr\u00e9 plus en d\u00e9tail dans la figure 3.<\/li><\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/\/leukoplakia-image3-1024x683.jpeg\" alt=\"Figure 3: Leucoplasie homog&#xE8;ne de la muqueuse buccale droite\" class=\"wp-image-664\" srcset=\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image3-1024x683.jpeg 1024w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image3-300x200.jpeg 300w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image3-768x512.jpeg 768w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image3-1536x1024.jpeg 1536w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image3.jpeg 1980w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Figure 3: Leucoplasie homog\u00e8ne de la muqueuse buccale droite<\/figcaption><\/figure>\n\n<p><em>Leukoplasie non-homog\u00e8ne:<\/em><\/p>\n\n<ul><li>Caract\u00e9ris\u00e9e par une texture irr\u00e9guli\u00e8re, qui peut inclure une ulc\u00e9ration superficielle focale, et des marges mal d\u00e9finies. Les leucoplasies non homog\u00e8nes peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 diff\u00e9rentes manifestations cliniques utilis\u00e9es pour leur description : Illustr\u00e9 plus en d\u00e9tail dans les figures 4 et 5.<\/li><\/ul>\n\n<ul><li>Aspect mouchet\u00e9 : couleur mixte blanche et rouge mais conservant une coloration blanche pr\u00e9dominante (\u00e9galement d\u00e9fini comme \u00e9rythroleucoplasie)<\/li><li>Nodulaire : petites projections polypo\u00efdes, excroissances arrondies, rouges ou blanches.<\/li><li>Verruqueux ou exophytique : aspect de surface rid\u00e9 ou rugueux.<\/li><\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/\/leukoplakia-image4-1024x683.jpeg\" alt=\"Figure 4 : Leucoplasie non homog&#xE8;ne avec des composants verruqueux et nodulaires affectant la muqueuse buccale gauche.\" class=\"wp-image-670\" srcset=\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image4-1024x683.jpeg 1024w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image4-300x200.jpeg 300w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image4-768x512.jpeg 768w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image4-1536x1024.jpeg 1536w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image4.jpeg 1980w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Figure 4 : Leucoplasie non homog\u00e8ne avec des composants verruqueux et nodulaires affectant la muqueuse buccale gauche.<\/figcaption><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/\/leukoplakia-image5-1024x683.jpeg\" alt=\"Figure 5 : Leucoplasie non homog&#xE8;ne touchant largement la face lat&#xE9;rale droite de la langue avec des zones k&#xE9;ratosiques plus pro&#xE9;minentes, non exophytiques. \" class=\"wp-image-676\" srcset=\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image5-1024x683.jpeg 1024w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image5-300x200.jpeg 300w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image5-768x512.jpeg 768w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image5-1536x1024.jpeg 1536w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image5.jpeg 1980w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Figure 5 : Leucoplasie non homog\u00e8ne touchant largement la face lat\u00e9rale droite de la langue avec des zones k\u00e9ratosiques plus pro\u00e9minentes, non exophytiques. <\/figcaption><\/figure>\n\n<ul><li>Les leucoplasies sont g\u00e9n\u00e9ralement asymptomatiques et sont souvent identifi\u00e9es lors d&#8217;un examen g\u00e9n\u00e9ral de routine. <\/li><li>Les leucoplasies homog\u00e8nes sont g\u00e9n\u00e9ralement asymptomatiques. <\/li><li>Les sympt\u00f4mes sont rares, et s&#8217;ils sont pr\u00e9sents, ils sont g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9s aux formes non homog\u00e8nes qui peuvent pr\u00e9senter une ulc\u00e9ration superficielle focale. <\/li><li>Les sympt\u00f4mes les plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9s sont une g\u00eane, des picotements et une sensibilit\u00e9 au toucher, aux boissons chaudes ou aux aliments \u00e9pic\u00e9s.<\/li><\/ul>\n\n<p><\/div><\/div>\n\n<div style=\"margin: auto; width: 100%; \"><h3 class='azc_tsh_toggle' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><a href='#' style='color: #05b3f4; font-size: 18px; font-weight: 600; '>Risque de survenue de cancer<\/a><\/h3><div class='azc_tsh_toggle_container' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><\/p>\n\n<p><em>Carcinome \u00e9pidermo\u00efde oral:<\/em><\/p>\n\n<ul><li>Le carcinome \u00e9pidermo\u00efde oral (CEO) est la n\u00e9oplasie la plus fr\u00e9quente de la cavit\u00e9 buccale. <\/li><li>Le CEO touche g\u00e9n\u00e9ralement les hommes de plus de 60 ans, mais sa pr\u00e9valence a r\u00e9cemment augment\u00e9 chez les jeunes de moins de 40 ans. <\/li><li>Le CEO peut se pr\u00e9senter sous la forme d&#8217;une ulc\u00e9ration qui ne cicatrise pas, d&#8217;une masse croissante \u00e0 la surface irr\u00e9guli\u00e8re et de l\u00e9sions rouges ou blanches de l&#8217;\u00e9pith\u00e9lium buccal. <\/li><\/ul>\n\n<p><em>Leucoplasie:<\/em><\/p>\n\n<ul><li>Les leucoplasies sont class\u00e9es parmi les affections buccales \u00e0 potentiel malin qui pr\u00e9disposent les personnes touch\u00e9es \u00e0 un risque accru de d\u00e9veloppement d&#8217;un carcinome \u00e9pidermo\u00efde oral. <\/li><li>La LO montre des pourcentages variables de progression vers le CEO, variant de 0 \u00e0 36,4 %. Le taux annuel de transformation varie de 0,3 % \u00e0 6,9 % par an, comme le rapporte une r\u00e9cente revue d&#8217;\u00e9tudes observationnelles.<\/li><li>Les facteurs de risque, qui ont montr\u00e9 une association significativement statistique, pour le d\u00e9veloppement du cancer chez les personnes touch\u00e9es par la LO sont \u00e9num\u00e9r\u00e9s dans le tableau 4. <\/li><li>La figure 6 illustre une leucoplasie du plancher buccal, consid\u00e9r\u00e9 comme une localisation \u00e0 haut risque en raison du regroupement des agents canc\u00e9rig\u00e8nes.<\/li><\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/\/leukoplakia-image6-1024x683.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-682\" srcset=\"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image6-1024x683.jpeg 1024w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image6-300x200.jpeg 300w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image6-768x512.jpeg 768w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image6-1536x1024.jpeg 1536w, https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image6.jpeg 1980w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption><strong>Figure 6:<\/strong> Leucoplasie homog\u00e8ne du plancher de la bouche<\/figcaption><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Leucoplasie orale &#8211; Facteurs de risque de transformation maligne<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Aspect clinique non homog\u00e8ne <\/td><\/tr><tr><td>Sexe f\u00e9minin <\/td><\/tr><tr><td>Leucoplasie ancienne<\/td><\/tr><tr><td>Leucoplasie idiopathique (statut non-fumeur\/non-buveur\/non-m\u00e2cheur)<\/td><\/tr><tr><td>Localisation : bord lat\u00e9ral de langue et\/ou plancher de la bouche <\/td><\/tr><tr><td>Size &gt; 200 mm<sup>2<\/sup><\/td><\/tr><tr><td>Pr\u00e9sence d&#8217;une dysplasie \u00e9pith\u00e9liale <\/td><\/tr><tr><td>Pr\u00e9sence de <em>Candida albicans (candidose hyperplasique chronique ou leucoplasie \u00e0 candida) <\/em>[35].<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p>Tableau 3. Facteurs de risque de transformation maligne pour la leucoplasie orale<\/p>\n\n<p><em>Transformation d&#8217;une leucoplasie en CEO:<\/em><\/p>\n\n<ul><li>Les leucoplasies pr\u00e9sentant des caract\u00e9ristiques cliniques, histologiques ou mol\u00e9culaires diff\u00e9rentes peuvent avoir des risques diff\u00e9rents de se transformer en CEO. <\/li><li>Les leucoplasies non homog\u00e8nes comportent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9veloppement de CEO que les leucoplasies homog\u00e8nes &#8211; le risque de transformation maligne est environ 7 fois plus \u00e9lev\u00e9 dans le cas d&#8217;une leucoplasie non homog\u00e8ne que dans celui d&#8217;une leucoplasie homog\u00e8ne et 5 fois plus \u00e9lev\u00e9 lorsque la taille de la l\u00e9sion est sup\u00e9rieure \u00e0 200 mm<sup>2<\/sup>.<\/li><li>Dans les populations occidentales, les femmes \u00e2g\u00e9es pr\u00e9sentant une leucoplasie idiopathique de longue date, sans facteur de risque, ont paradoxalement un risque accru de progression vers le cancer, probablement d\u00fb \u00e0 un facteur de risque endog\u00e8ne plut\u00f4t qu&#8217;\u00e0 des facteurs environnementaux. <\/li><li>Une rougeur dans une l\u00e9sion de LO (l\u00e9sion non homog\u00e8ne) indique une colonisation potentielle par l&#8217;esp\u00e8ce <em>Candida<\/em> et \u00e9galement un risque accru de dysplasie et\/ou de malignit\u00e9. <\/li><\/ul>\n\n<ul><li>Le degr\u00e9 de la dysplasie est consid\u00e9r\u00e9 comme un facteur pr\u00e9dictif important de la transformation maligne future de la LO et reste le meilleur moyen d&#8217;\u00e9valuer le risque de d\u00e9veloppement d&#8217;un cancer de la bouche.<\/li><li>Les leucoplasies non homog\u00e8nes pr\u00e9sentent plus souvent une dysplasie s\u00e9v\u00e8re ou un CEO superficiellement invasif au moment de la biopsie initiale. <\/li><li>Le risque de d\u00e9veloppement d&#8217;un cancer est \u00e9troitement li\u00e9 au type de l\u00e9sion et au grade de la dysplasie. <\/li><\/ul>\n\n<p><\/div><\/div>\n\n<div style=\"margin: auto; width: 100%; \"><h3 class='azc_tsh_toggle' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><a href='#' style='color: #05b3f4; font-size: 18px; font-weight: 600; '>Diagnostic de la Leucoplasie<\/a><\/h3><div class='azc_tsh_toggle_container' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><\/p>\n\n<p>Un examen intra-oral syst\u00e9matique, avec palpation des aires ganglionnaires cervicales, est obligatoire [5]. Comme d\u00e9crit ci-dessus, le terme leucoplasie est un diagnostic clinique ayant exclu d&#8217;autres l\u00e9sions blanches ou blanches\/rouges cliniquement reconnaissables. Les crit\u00e8res suivants doivent \u00eatre pris en compte pour \u00e9tablir un diagnostic clinique de leucoplasie orale :<\/p>\n\n<ul><li>une tache\/plaque blanche qui ne peut \u00eatre d\u00e9tach\u00e9e au grattage<\/li><li>leucoplasie homog\u00e8ne pr\u00e9sentant g\u00e9n\u00e9ralement des bords bien d\u00e9limit\u00e9s<\/li><li>la leucoplasie non homog\u00e8ne pr\u00e9sente souvent des composantes rouges ou nodulaires et des bords plus diffus<\/li><li>aucun signe d&#8217;irritation traumatique chronique associ\u00e9e<\/li><li>Absence de r\u00e9gression apr\u00e8s \u00e9limination des causes traumatiques apparentes<\/li><li>ne dispara\u00eet pas lors de la r\u00e9traction du tissu<\/li><li>Exclue toute autre l\u00e9sion blanche ou rouge et blanche<\/li><\/ul>\n\n<p>Carrard et van der Waal ont r\u00e9cemment propos\u00e9 une liste de crit\u00e8res, dont certains sont rapport\u00e9s dans le tableau, qui peuvent \u00eatre pertinents pour \u00e9tablir un diagnostic clinique de leucoplasie orale (tableau 4). <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Caract\u00e9ristiques<\/strong><\/td><td><strong>R\u00f4le et pertinence lors du diagnostic clinique de la leucoplasie orale<\/strong>.<\/td><\/tr><tr><td>\u00e2ge<\/td><td>La LO survient rarement dans les deux premi\u00e8res d\u00e9cennies de la vie. <\/td><\/tr><tr><td>Ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux<\/td><td>Important pour le diagnostic de plusieurs maladies ressemblant \u00e0 des leucoplasies, comme les manifestations buccales des g\u00e9nodermatoses, la syphilis et l&#8217;infection par le VIH. <\/td><\/tr><tr><td>Tabagisme, quel qu&#8217;il soit<\/td><td>Plus fr\u00e9quente chez les consommateurs de tabac<\/td><\/tr><tr><td>Sympt\u00f4mes<\/td><td>La plupart des LO sont asymptomatiques, mais des douleurs ou des d\u00e9mangeaisons peuvent appara\u00eetre. <\/td><\/tr><tr><td>D\u00e9but de la maladie <\/td><td>Les LO se d\u00e9veloppent lentement, sur plusieurs mois ou ann\u00e9es. <\/td><\/tr><tr><td>\u00c9volution de la maladie<\/td><td>L&#8217;\u00e9volution clinique est stable.<\/td><\/tr><tr><td>Morphologie<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>Taille<\/td><td>La taille n&#8217;est pas un crit\u00e8re pertinent pour le diagnostic clinique de LO. <\/td><\/tr><tr><td>Couleur<\/td><td>La couleur peut varier du blanc homog\u00e8ne \u00e0 un aspect mixte blanc et rouge. <\/td><\/tr><tr><td>Texture<\/td><td>La texture peut varier de lisse, frip\u00e9e \u00e0 verruqueuse. Une ulc\u00e9ration peut \u00eatre un signe de malignit\u00e9. <\/td><\/tr><tr><td>Induration<\/td><td>La palpation est un outil d&#8217;examen tr\u00e8s important, l&#8217;induration \u00e9tant un signe de l\u00e9sion potentiellement maligne<strong>.<\/strong>.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p>Tableau 4 : Liste de quelques caract\u00e9ristiques, modifi\u00e9e d&#8217;apr\u00e8s Carrard et van der Waal, qui peuvent \u00eatre utiles dans le diagnostic clinique et l&#8217;\u00e9valuation de la leucoplasie. <\/p>\n\n<ul><li>La proc\u00e9dure de r\u00e9f\u00e9rence pour confirmer le diagnostic clinique de leucoplasie buccale consiste \u00e0 effectuer une biopsie incisionnelle repr\u00e9sentative de la l\u00e9sion blanche et de l&#8217;envoyer  pour une analyse histopathologique. <\/li><li>ne biopsie diagnostique est obligatoire pour confirmer ou r\u00e9futer le diagnostic de LO. La biopsie, et l&#8217;examen histopathologique qui s&#8217;ensuit, permettent d&#8217;exclure d&#8217;autres pathologies qui peuvent se pr\u00e9senter sous la forme d&#8217;une tache blanche et d&#8217;\u00e9valuer la colonisation par le candida dans l&#8217;\u00e9pith\u00e9lium. <\/li><li>La biopsie est n\u00e9cessaire pour exclure le diagnostic de carcinome \u00e9pidermo\u00efde oral (CEO) et pour \u00e9valuer la pr\u00e9sence et le degr\u00e9 de dysplasie \u00e9pith\u00e9liale. <\/li><li>Les r\u00e9sultats histopathologiques associ\u00e9s \u00e0 la leucoplasie orale peuvent aller d&#8217;une simple hyperplasie \u00e9pith\u00e9liale avec hyperparak\u00e9ratose ou hyper(ortho)k\u00e9ratose, \u00e0 l&#8217;absence ou la pr\u00e9sence et au degr\u00e9 de dysplasie \u00e9pith\u00e9liale. <\/li><\/ul>\n\n<p>Bien qu&#8217;une classification binaire de la dysplasie orale (bas grade et haut grade) ait \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e, le syst\u00e8me \u00e0 trois grades (l\u00e9ger, mod\u00e9r\u00e9 ou s\u00e9v\u00e8re) est encore largement utilis\u00e9 dans la pratique clinique \u00e0 travers le monde.<\/p>\n\n<p><\/div><\/div>\n\n<div style=\"margin: auto; width: 100%; \"><h3 class='azc_tsh_toggle' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><a href='#' style='color: #05b3f4; font-size: 18px; font-weight: 600; '>Diagnostic diff\u00e9rentiel des l\u00e9sions blanches<\/a><\/h3><div class='azc_tsh_toggle_container' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><\/p>\n\n<p>Lors de l&#8217;examen clinique d&#8217;une l\u00e9sion blanche, il est important d&#8217;\u00e9valuer toute cause traumatique locale potentielle et, si elle est identifi\u00e9e, la tache blanche doit \u00eatre d\u00e9sign\u00e9e comme une k\u00e9ratose frictionnelle. La k\u00e9ratose de frottement n&#8217;est pas consid\u00e9r\u00e9e comme une l\u00e9sion \u00e0 potentiel malin et, en suuprimant l&#8217;agent traumatique suppos\u00e9, elle devrait dispara\u00eetre. <\/p>\n\n<p>Le tableau suivant pr\u00e9sente une liste d\u00e9taill\u00e9e des l\u00e9sions blanches et des troubles les plus pertinents qui doivent \u00eatre exclus avant de poser un diagnostic clinique de leucoplasie orale (tableau 5).<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Dignostic diff\u00e9rentiel avec la LO<\/strong><\/td><td><strong>Description<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Naevus spongieux blanc<\/td><td>Constat\u00e9 au d\u00e9but de la vie, souvent des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, pr\u00e9sentation bilat\u00e9rale, souvent \u00e9tendu dans la bouche, les muqueuses g\u00e9nitales peuvent \u00eatre touch\u00e9es.<\/td><\/tr><tr><td>Linea alba\u00a0<\/td><td>Le diagnostic est clinique, presque toujours bilat\u00e9ral le long du plan d&#8217;occlusion.<\/td><\/tr><tr><td>Leucoed\u00e8me<br \/><br \/><\/td><td>Diagnostic clinique reposant sur un aspect de voile bilat\u00e9ral sur la muqueuse buccale, qui dispara\u00eet en \u00e9tirant les tissus. Pr\u00e9dilection chez certains groupes raciaux : personnes d&#8217;\u00e2ge moyen \u00e0 la peau fonc\u00e9e.<\/td><\/tr><tr><td>Grains de Fordyce<\/td><td>Taches\/papules de 1 \u00e0 2 mm de diam\u00e8tre, nettement d\u00e9limit\u00e9es par rapport \u00e0 la muqueuse environnante normale, sur\u00e9lev\u00e9es, circulaires, de couleur blanche ou jaune-blanc.<\/td><\/tr><tr><td>Morsicatio buccarum\u00a0<br \/><br \/><\/td><td>Affection caract\u00e9ris\u00e9e par une irritation ou une l\u00e9sion chronique de la muqueuse buccale, des commissures ou des joues, caus\u00e9e par une mastication ou une morsure habituelle et r\u00e9p\u00e9titive. On observe des flocons blanch\u00e2tres-jaun\u00e2tres irr\u00e9guliers avec une ligne de sortie dentel\u00e9e ; souvent bilat\u00e9raux.<\/td><\/tr><tr><td>keratose traumatique<\/td><td>On retrouve une friction ou un autre traumatisme m\u00e9canique. Le plus souvent r\u00e9versible apr\u00e8s \u00e9limination de la cause \u00e9tiologique.<\/td><\/tr><tr><td>L\u00e9isions k\u00e9ratosiques<\/td><td>Il s&#8217;agit de la k\u00e9ratose fumeuse r\u00e9versible, de la k\u00e9ratose de la cr\u00eate alv\u00e9olaire, de la k\u00e9ratose frictionnelle, de la k\u00e9ratose associ\u00e9e \u00e0 la sanguinaria, de la k\u00e9ratose de la poche \u00e0 tabac et de la k\u00e9ratose de signification inconnue. La k\u00e9ratose fumeuse r\u00e9versible et la k\u00e9ratose de la poche \u00e0 tabac ont un potentiel malin.<\/td><\/tr><tr><td>Blessure chimique<\/td><td>Ant\u00e9c\u00e9dents d&#8217;exposition prolong\u00e9e \u00e0 un agent chimique (par exemple, un comprim\u00e9 d&#8217;aspirine) ou \u00e0 un agent caustique (par exemple, l&#8217;hypochlorite de sodium). La l\u00e9sion est douloureuse, mais elle dispara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement rapidement.<\/td><\/tr><tr><td>Stomatite nicotinique<\/td><td>Palais gris-blanc avec des taches rouges len rapport avec une inflammation des glandes salivaires accessoires. Habituellement, le diagnostic est clinique associ\u00e9 \u00e0 des ant\u00e9c\u00e9dents de tabagisme.<\/td><\/tr><tr><td>stomatite ur\u00e9mique<\/td><td>Plaques blanches, bien d\u00e9limit\u00e9es et adh\u00e9rentes d&#8217;exsudat fibrineux avec quelques cellules \u00e9pith\u00e9liales desquam\u00e9es. Le diagnostic est associ\u00e9 \u00e0 des ant\u00e9c\u00e9dents positifs de maladie r\u00e9nale.<\/td><\/tr><tr><td>Ch\u00e9ilite actinique<\/td><td>La l\u00e8vre inf\u00e9rieure est la zone la plus touch\u00e9e par ces l\u00e9sions blanches. La pr\u00e9sentation clinique typique peut varier et des changements de type leucoplasie peuvent appara\u00eetre.<\/td><\/tr><tr><td>Lichen plan oral (OLP)<br \/><br \/><\/td><td>Dans les formes typiques, on retrouve des papules blanches associ\u00e9es \u00e0 des lignes formant un aspect r\u00e9ticulaire \u00e0 la surface d&#8217;une muqueuse qui peut \u00eatre inflammatoire. Le plus souvent il s&#8217;agit de l\u00e9sions bilat\u00e9rales. Le lichen plan peut \u00e9galement se pr\u00e9senter sous forme de gingivite desquamative.  Il existe plusieurs sous-types cliniques de lichen plan: <em>r\u00e9ticul\u00e9<\/em>: des lignes blanches en forme de dentelle, <em>Lin\u00e9aires, annulaires, papulaires :<\/em> diverses pr\u00e9sentations sous forme de lignes, d&#8217;anneaux ou de points blancs <em>en plaque<\/em>:tache blanche avec rayures sur les bords. <em>Atrophi\u00e9 et ulc\u00e9r\u00e9<\/em>: rouge et nettement ulc\u00e9r\u00e9 <em>Bulleux<\/em>: Le LPO v\u00e9siculaire ou en plaque peut \u00eatre tr\u00e8s difficile \u00e0 distinguer d&#8217;une leucoplasie buccale. Le LPO est inclus dans le groupe des l\u00e9sions \u00e0 potentiel malin de la muqueuse buccale.<\/td><\/tr><tr><td>L\u00e9sion lich\u00e9no\u00efde de contact<br \/><\/td><td>Caus\u00e9e par un contact direct prolong\u00e9 de la muqueuse buccale avec un amalgame ou d&#8217;autres types de restauration. La l\u00e9sion doit dispara\u00eetre dans un d\u00e9lai choisi arbitrairement de 2 \u00e0 3 mois apr\u00e8s le retrait de la restauration. <\/td><\/tr><tr><td>Candidose aigu\u00eb pseudomembraneuse<\/td><td>Infection g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9tendue au niveau de la muqueuse buccale, et parfois oropharyng\u00e9e. La membrane blanche peut \u00eatre d\u00e9tach\u00e9e au grattage, r\u00e9v\u00e9lant parfois une empreinte \u00e9ryth\u00e9mateuse\/brutale. Associ\u00e9e \u00e0 des causes sous-jacentes locales (par exemple, st\u00e9ro\u00efdes en spray inhal\u00e9s) ou syst\u00e9miques (par exemple, immunod\u00e9ficience).<\/td><\/tr><tr><td>Candidose hyperplasique chronique (Leucoplasie Candidosique)<\/td><td>Tache blanche ou blanche et rouge adh\u00e9rente caus\u00e9e par une infection fongique chronique, g\u00e9n\u00e9ralement Candida albicans. Principalement situ\u00e9e dans la zone r\u00e9tro-commissurale, souvent bilat\u00e9rale. Un traitement antifongique est utilis\u00e9 pour \u00e9valuer la r\u00e9gression des l\u00e9sions et \u00e9tablir le diagnostic.<\/td><\/tr><tr><td>Leucoplasie orale chevelue<br \/><br \/><\/td><td>K\u00e9ratose avec stries verticales, caus\u00e9e par le virus opportuniste d&#8217;Epstein Bar, qui est souvent bilat\u00e9rale et plus fr\u00e9quente sur les bords lat\u00e9raux de la langue. Ant\u00e9c\u00e9dents d&#8217;immunosuppression caus\u00e9e par une maladie \u00e0 VIH ou d&#8217;origine m\u00e9dicamenteuse (par exemple, apr\u00e8s une transplantation d&#8217;organe\/st\u00e9ro\u00efdes \u00e0 long terme).<\/td><\/tr><tr><td>Syphilis, secondaire <\/td><td>Le diagnostic doit \u00e9valuer les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et d\u00e9montrer la positivit\u00e9 de la s\u00e9rologie pour Treponema Pallidum.  La pr\u00e9sentation clinique peut \u00eatre vari\u00e9e : multiples &#8220;plaques muqueuses&#8221;, modifications blanch\u00e2tres de type lich\u00e9no\u00efde et leucoplasie de la muqueuse buccale, multiples l\u00e9sions rouges sur la partie dorsale de la langue et du palais.<\/td><\/tr><tr><td>L\u00e9sions li\u00e9es aux papillomes et au HPV (par exemple, condylome acumin\u00e9, hyperplasie \u00e9pith\u00e9liale multifocale, verrue vulgaire). <\/td><td>Le diagnostic repose sur l&#8217;aspect clinique des l\u00e9sions et sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux. Une biopsie, associ\u00e9e au typage du HPV, est g\u00e9n\u00e9ralement utile.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p>Tableau 5 Liste d\u00e9taill\u00e9e des principales l\u00e9sions blanches, affections ou maladies \u00e0 exclure avant de poser un diagnostic clinique de leucoplasie orale (modifi\u00e9 par [1,9])<\/p>\n\n<p><\/div><\/div>\n\n<div style=\"margin: auto; width: 100%; \"><h3 class='azc_tsh_toggle' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><a href='#' style='color: #05b3f4; font-size: 18px; font-weight: 600; '>Traitement<\/a><\/h3><div class='azc_tsh_toggle_container' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><\/p>\n\n<p>L&#8217;objectif principal de la prise en charge de la leucoplasie buccale devrait \u00eatre de surveiller et de pr\u00e9venir l&#8217;apparition d&#8217;un cancer de la bouche. Dans une tentative commune de r\u00e9duire les risques de d\u00e9veloppement du cancer, un certain nombre de traitements et de protocoles de gestion diff\u00e9rents ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s. Les principales approches de la prise en charge des LO peuvent \u00eatre divis\u00e9es en trois groupes : &#013;\n<\/p>\n\n<ul><li>Traitement m\u00e9dicalmenteux (topique ou syst\u00e9mique) <\/li><li>observation clinique: aucune intervention mais surveillance clinique et histologique stricte<\/li><li>chirurgie : r\u00e9alis\u00e9e avec diff\u00e9rentes techniques (bistouri, chirurgie au laser (excision et vaporisation), cryochirurgie)<\/li><\/ul>\n\n<p>Il n&#8217;y a pas de consensus sur la prise en charge de la LO. <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Treatment\u00a0m\u00e9dicamenteux<\/strong><\/h4>\n\n<p>Aucun des traitements m\u00e9dicamenteux et compl\u00e9mentaires \u00e9tudi\u00e9s (vitamine A, b\u00eata-carot\u00e8ne, bl\u00e9omycine) ne s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 efficace pour pr\u00e9venir l&#8217;apparition du cancer chez les personnes atteintes de LO. Plusieurs \u00e9tudes sur la chimio-pr\u00e9vention ont \u00e9galement montr\u00e9 une toxicit\u00e9 consid\u00e9rable des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s. Les traitements m\u00e9dicaux de la leucoplasie peuvent \u00eatre efficaces pour r\u00e9duire ou r\u00e9soudre la leucoplasie orale \u00e0 court terme, mais ils ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 de rechute. L&#8217;utilisation de m\u00e9thodes chimio-pr\u00e9ventives dans des essais cliniques contr\u00f4l\u00e9s n&#8217;a pas encore montr\u00e9 son efficacit\u00e9 dans la pr\u00e9vention de la transformation maligne et de la r\u00e9cidive ult\u00e9rieure. <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Surveillance<\/strong><\/h4>\n\n<p>Une autre approche peut consister \u00e0 maintenir une leucoplasie sous une surveillance clinique et histologique stricte, avec des visites cliniques (examens) et des biopsies fr\u00e9quentes dans le but de d\u00e9tecter une transformation maligne le plus t\u00f4t possible, offrant ainsi le meilleur pronostic possible. Cette approche est bas\u00e9e sur le concept de &#8220;canc\u00e9risation de champ&#8221;, propos\u00e9 par Slaughter en 1957, selon lequel si un agent canc\u00e9rig\u00e8ne a entra\u00een\u00e9 une modification pr\u00e9maligne ou maligne cliniquement d\u00e9tectable dans une partie de la cavit\u00e9 buccale, il existe un risque \u00e9gal pour les autres parties de la cavit\u00e9 buccale en raison d&#8217;un effet de champ. Le LO peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un indicateur de risque pour l&#8217;ensemble de la muqueuse buccale plut\u00f4t que pour une zone sp\u00e9cifique \u00e0 un site. Un r\u00e9cent ECR a \u00e9valu\u00e9 l&#8217;efficacit\u00e9 de l&#8217;excision chirurgicale, compar\u00e9e aux soins standard, dans la pr\u00e9vention du carcinome \u00e9pidermoide chez 260 sujets pr\u00e9sentant une LO non dysplasique. Deux patients, un dans chaque bras, ont d\u00e9velopp\u00e9 un carcinome \u00e9pidermoide et les auteurs ont conclu qu&#8217;un suivi clinique r\u00e9gulier pouvait \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une norme de soins fiable chez les patients atteints de LO non dysplasiques.<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Chirurgie<\/strong>\u00a0<\/h4>\n\n<p>Il existe un seul essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 (ECR) qui a compar\u00e9 l&#8217;effet de l&#8217;excision chirurgicale par rapport \u00e0 l&#8217;absence de traitement ou au placebo. Malgr\u00e9 cela, les traitements chirurgicaux constituent, pour la plupart des cliniciens, le traitement de choix dans la prise en charge des leucoplasies buccales. L&#8217;excision chirurgicale est fr\u00e9quemment pratiqu\u00e9e et certaines donn\u00e9es sugg\u00e8rent qu&#8217;elle r\u00e9duit le risque de transformation maligne par rapport \u00e0 la surveillance active. Seules des donn\u00e9es issues d&#8217;\u00e9tudes d&#8217;observation ont permis de comparer les taux d&#8217;incidence du cancer chez les personnes ayant subi ou non un traitement chirurgical pour des leucoplasies buccales, avec des diff\u00e9rences dans les crit\u00e8res de diagnostic et d&#8217;inclusion, les intervalles de suivi, les caract\u00e9ristiques des participants et les techniques chirurgicales employ\u00e9es. Ces \u00e9tudes ont donn\u00e9 des r\u00e9sultats tr\u00e8s variables et leurs conclusions \u00e9taient contradictoires. <\/p>\n\n<p>Une intervention chirurgicale par excision \u00e0 la lame froide et\/ou au laser CO2 est g\u00e9n\u00e9ralement pratiqu\u00e9e pour les leucoplasies ou \u00e9rythroplasies non homog\u00e8nes associ\u00e9es \u00e0 une dysplasie mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Conclusion<\/strong><\/h4>\n\n<p>La chirurgie reste l&#8217;option th\u00e9rapeutique privil\u00e9gi\u00e9e par la plupart des gens, mais l&#8217;efficacit\u00e9 de la chirurgie par rapport \u00e0 l&#8217;observation clinique r\u00e9guli\u00e8re n&#8217;a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e dans des ECR pour la pr\u00e9vention du d\u00e9veloppement du cancer. \u00c0 ce jour, un seul ECR a compar\u00e9 les traitements chirurgicaux \u00e0 l&#8217;absence de traitement. En l&#8217;absence d&#8217;essais cliniques randomis\u00e9s solides, la pratique clinique continue de varier.<\/p>\n\n<p><\/div><\/div>\n\n<div style=\"margin: auto; width: 100%; \"><h3 class='azc_tsh_toggle' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><a href='#' style='color: #05b3f4; font-size: 18px; font-weight: 600; '>R\u00e9ferences bibliographiques et lectures compl\u00e9mentaires<\/a><\/h3><div class='azc_tsh_toggle_container' style='border: 1px solid #ebf7fa; '><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Warnakulasuriya, S.; Kujan, O.; Aguirre\u2010Urizar, J.M.; Bagan, J. V.; Gonz\u00e1lez\u2010Moles, M.\u00c1.; Kerr, A.R.; Lodi, G.; Mello, F.W.; Monteiro, L.; Ogden, G.R.; et al. 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La leucoplasie est d\u00e9finie comme &#8220;une plaque \u00e0 pr\u00e9dominance blanche [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":652,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/opmdcare.com\/wp-content\/uploads\/leukoplakia-image1.jpeg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/opmdcare.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2695"}],"collection":[{"href":"https:\/\/opmdcare.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/opmdcare.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/opmdcare.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/opmdcare.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2695"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/opmdcare.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2695\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2696,"href":"https:\/\/opmdcare.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2695\/revisions\/2696"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/opmdcare.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/652"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/opmdcare.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2695"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/opmdcare.com\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2695"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/opmdcare.com\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2695"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}