Obrnuto pu\u0161enje je neuobi\u010dajen na\u010din pu\u0161enja u kojem pu\u0161a\u010di stavljaju upaljeni kraj cigarete u usnu \u0161upljinu i udi\u0161u dim. Ovaj poseban oblik pu\u0161enja prevladava na indijskom potkontinentu. Kada se cigareta dr\u017ei zubima i usnama, brtva koju pru\u017eaju usne omogu\u0107uje sporije udisanje cigaretnog dima. Osim toga, vlaga s usne na suprotnom kraju cigarete mo\u017ee omogu\u0107iti da se cigareta konzumira tijekom du\u017eeg vremenskog razdoblja. Pepeo od cigareta \u010desto se proguta u tom procesu. Intraoralna temperatura mo\u017ee dose\u0107i i do 120 stupnjeva Celzija, a proizvodi izgaranja pove\u0107avaju u\u010destalost lezija unutar usne \u0161upljine u usporedbi s konvencionalnim pu\u0161enjem. Postoji relativno mali broj epidemiolo\u0161kih i kontroliranih studija koje se bave ovim lezijama.<\/p>\n\n
2020. godine, suradni centar za oralni karcinom Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) definirao je nep\u010dane lezije kod obrnutih pu\u0161a\u010da (NLOP) kao “bijele i\/ili crvene mrlje koje zahva\u0107aju tvrdo nepce kod obrnutog pu\u0161enja, \u010desto obojene nikotinom”. Te su lezije prvi put opisane u indijskoj dr\u017eavi Andhra Pradesh 1970-ih. Neke od promjena na nep\u010danoj sluznici imaju prepoznat zlo\u0107udni potencijal, a NLOP su klasificirane kao oralni potencijalno zlo\u0107udni poreme\u0107aj (OPZP).<\/p>\n\n
Nep\u010dana sluznica, kada je kontinuirano izlo\u017eena vi\u0161im temperaturama u obrnutom pu\u0161enju, rezultira toplinskom ozljedom. U kombinaciji s produktima izgaranja, ova toplinska ozljeda dovodi do pove\u0107ane u\u010destalosti nep\u010danih lezija u usporedbi s konvencionalnim pu\u0161enjem. Usne djeluju kao brtva koja produljuje vrijeme kontakta. Kancerogeni u\u010dinci pu\u0161enja cigareta dobro su dokumentirani i opisani su u ovim slu\u010dajevima. Toplinske ozljede zajedno s produljenim kontaktom s mnogim kancerogenima rezultiraju vjerojatnim promjenama na sluznici nepca.<\/p>\n
<\/div><\/div>\n\n
<\/div><\/div>\n\n
Bharath et al.,<\/em> razdvojili su nep\u010dane promjene izazvane obrnutim pu\u0161enjem na sljede\u0107e.<\/p>\n\n Osim toga, opisane su multimorfne lezije sa svim gore navedenim gdje sve ili neke od gore navedenih nep\u010danih promjena koegzistiraju u jednoj leziji.<\/p>\n <\/div><\/div>\n\n Specifi\u010dna stanja kao \u0161to su oralni lihen planus, oralna kandidijaza i oralni lupus mogu se pojaviti s klini\u010dkim zna\u010dajkama poput onih gore navedenih. Oni se mogu isklju\u010diti pomnim uzimanjem anamneze i ispitivanjem obrnute navike pu\u0161enja. Oralna kandidijaza se mo\u017ee isklju\u010diti uzimanjem obriska za kulturu, a pacijent mo\u017ee imati i druge \u010dimbenike rizika za oralnu kandidijazu, kao \u0161to je koegzistentna imunosupresija. Diferencijacija leukoplakije i eritroplakije opisana je drugdje u ovom alatu za e-u\u010denje.<\/p>\n <\/div><\/div>\n\n Pa\u017eljivo ispitivanje rekreativnih navika i povijest dugotrajnog obrnutog pu\u0161enja trebali bi dovesti do visokog stupnja klini\u010dke sumnje kada se uo\u010de promjene na sluznici nepca. Standardni oralni pregled uz odgovaraju\u0107u rasvjetu trebao bi biti dovoljan za otkrivanje promjena sluznice nepca.<\/p>\n\n Zbog zlo\u0107udnog potencijala NLOP-a, biopsija ovih lezija je najva\u017enija i mo\u017ee pokazati razli\u010dite stupnjeve displazije ili karcinom. Uzdignu\u0107a specifi\u010dno histolo\u0161ki pokazuju hiperplaziju duktalnog epitela.<\/p>\n <\/div><\/div>\n\n Lije\u010denje ovisi o histolo\u0161koj dijagnozi. Lezije s umjerenom do te\u0161kom displazijom mogu se podvrgnuti kirur\u0161koj eksciziji. Sli\u010dno, karcinom se lije\u010di kirur\u0161kom ekscizijom, sa ili bez disekcije vrata i radioterapije, ovisno o veli\u010dini lezije i dubini invazije. To\u010dna stopa zlo\u0107udne preobrazbe NLOP-a nije poznata zbog nedostatka studija. Sli\u010dno, stope recidiva nakon lije\u010denja tako\u0111er su nepoznate. Van Der EB et al.,<\/em> su zaklju\u010dili da je obrnuto pu\u0161enje chutte jedna od glavnih odrednica raka nepca. Pretpostavlja se dozna ovisnost, no ne mo\u017ee se potvrditi zbog malog broja studija.<\/p>\n <\/div><\/div>\n\n Obrnuto pu\u0161enje rijetka je i osebujna navika pu\u0161enja duhana koja rezultira raznim promjenama na sluznici nepca, koje mogu varirati od hiperpigmentacije do karcinoma nepca. Zbog nedostatka studija koje procjenjuju ovu jedinstvenu bolest, mnoga su neodgovorena pitanja vezana uz epidemiologiju, lije\u010denje i stopu zlo\u0107udne preobrazbe.<\/p>\n <\/div><\/div>\n\n Alvarez G\u00f3mez, G. J., Alvarez Mart\u00ednez, E., Jim\u00e9nez G\u00f3mez, R., Mosquera Silva, Y., Gaviria N\u00fa\u00f1ez, A. M., Garc\u00e9s Agudelo, A., Alonso Duque, A., Zabala Casta\u00f1o, A., Echeverri Gonz\u00e1lez, E., Isaac Mill\u00e1n, M., & Ram\u00edrez Ossa, D. (2008). Reverse smokers’s and changes in oral mucosa. Department of Sucre, Colombia. Med Oral Patol Oral Cir Bucal<\/em>, 13<\/em>(1), E1-8. \u00a0<\/a><\/p>\n\n <\/a><\/p>\n\n Bharath, T. S., Kumar, N. G., Nagaraja, A., Saraswathi, T. R., Babu, G. S., & Raju, P. R. (2015). Palatal changes of reverse smokers in a rural coastal Andhra population with review of literature. J Oral Maxillofac Pathol<\/em>, 19<\/em>(2), 182-187. https:\/\/doi.org\/10.4103\/0973-029X.164530<\/a><\/p>\n\n Dharmavaram, A. T., Nallakunta, R., Reddy, S. R., & Chennoju, S. K. (2016). Demystifying the Enigma of Smoking – An Observational Comparative Study on Tobacco Smoking. J Clin Diagn Res<\/em>, 10<\/em>(4), ZC94-99. https:\/\/doi.org\/10.7860\/JCDR\/2016\/16359.7677<\/a><\/p>\n\n Harini, G., Krishnam Raju, K. V., Raju, D. V., Chakravarthy, K. K., & Kavya, S. N. (2016). Psychosocial factors associated with reverse smoking: A qualitative research. J Int Soc Prev Community Dent<\/em>, 6<\/em>(6), 529-534. https:\/\/doi.org\/10.4103\/2231-0762.195521<\/a>\u00a0<\/p>\n\n Pindborg, J. J., Mehta, F. S., Gupta, P. C., Daftary, D. K., & Smith, C. J. (1971). Reverse smoking in Andhra Pradesh, India: a study of palatal lesions among 10,169 villagers. Br J Cancer<\/em>, 25<\/em>(1), 10-20. https:\/\/doi.org\/10.1038\/bjc.1971.2<\/a>\u00a0<\/p>\n\n van der Eb, M. M., Leyten, E. M., Gavarasana, S., Vandenbroucke, J. P., Kahn, P. M., & Cleton, F. J. (1993). Reverse smoking as a risk factor for palatal cancer: a cross-sectional study in rural Andhra Pradesh, India. Int J Cancer<\/em>, 54<\/em>(5), 754-758. https:\/\/doi.org\/10.1002\/ijc.2910540508<\/a>\u00a0<\/p>\n\nDiferencijalna dijagnoza<\/a><\/h3>
Dijagnoza<\/a><\/h3>
Lije\u010denje<\/a><\/h3>
Sa\u017eetak<\/a><\/h3>
Literatura<\/a><\/h3>